Согласие
Я, Воронова Елена Андреевна, даю информированное добровольное согласие на профилактический медицинский осмотр моего сына, Воронова Трофима, 14 марта 2016 г. года рождения, ученика 5 «А» класса.
Информация о целях осмотра, его объёме и возможных последствиях мне разъяснена в доступной форме.
Прошу сообщить мне результаты осмотра.
Согласие может быть отозвано письменным заявлением.