Согласие на прививку в школе

Согласие на прививку в школе даёт родитель ребёнка до 15 лет. Если медицинская организация выдала свой бланк, заполняйте его.

Правовая экспертиза Янкевич С. А., ведущий юрисконсульт юридического отдела ·

Сверено с источниками

Прививка против
Дата (если известна)
ФИО ребёнка
Дата рождения
Класс
Кем приходится
Ваше ФИО
Телефон
Название школы
Дата документа
Ваши данные выделены цветом,
в файле они будут чёрными
Медицинскому работнику МБОУ «Школа № 17»
от Егоровой Светланы Олеговны

Информированное добровольное согласие на профилактическую прививку

Я, Егорова Светлана Олеговна, родитель (законный представитель) Егоровой Полины Дмитриевны, 11 сентября 2015 г. рождения, ученицы 5 «В» класса, даю информированное добровольное согласие на проведение моей дочери профилактической прививки против гриппа 15 октября 2026 г.

Я проинформирована медицинским работником о необходимости прививки, возможных поствакцинальных реакциях и осложнениях, а также о последствиях отказа от неё.

Телефон для связи: +7 900 444-55-66.

08.10.2026_________ / С. О. Егорова

Как подать

  1. Узнайте у медицинского работника школы, против чего и когда прививка
  2. Если нет бланка, заполните форму и скачайте согласие
  3. Передайте его медицинскому работнику или классному руководителю

Кто даёт согласие

Профилактические прививки проводят при наличии информированного добровольного согласия. За ребёнка до 15 лет согласие даёт один из родителей или другой законный представитель.

Образец согласия на ревакцинацию

Один пример — для плановой прививки подростку до 15 лет. Если медицинская организация выдала свой бланк, заполняйте его.

Ревакцинация в 14 лет

Медицинскому работнику МБОУ «СОШ № 16»
от Лаврова Сергея Ивановича

Информированное добровольное согласие на профилактическую прививку

Я, Лавров Сергей Иванович, родитель Лаврова Никиты, 03.02.2012 г. р., ученика 8 «Б» класса, даю информированное добровольное согласие на проведение моему сыну ревакцинации против дифтерии и столбняка.

Я проинформирован медицинским работником о необходимости прививки, возможных реакциях и последствиях отказа от неё. Телефон для связи: +7 920 311-58-04.

12.03.2026    ____________ / С. И. Лавров

Что значит «информированное»

Закон об иммунопрофилактике даёт право на достоверную информацию о необходимости прививки, о её возможных последствиях и о последствиях отказа от неё. Поэтому в согласии есть фраза о том, что медицинский работник вас проинформировал. Если вам не рассказали о прививке, попросите об этом до того, как подписывать.

Бланк медицинской организации или свободная форма

Формы бланков информированного согласия утверждены Минздравом, и медицинская организация обычно выдаёт свой. Если он есть, заполните его. Шаблон в свободной форме нужен, когда бланка нет, а согласие просят заранее.

Можно ли отказаться

Да: закон предусматривает и право на отказ от прививки. Отказ оформляют на бланке медицинской организации — обратитесь к медицинскому работнику школы.

Что меняется после пятнадцати лет

До пятнадцати лет решение о медицинском вмешательстве принимает один из родителей или законный представитель. С пятнадцати лет подросток вправе решать сам: согласие или отказ подписывает он.

На практике школы часто продолжают собирать подписи родителей и после пятнадцати — это не нарушение, но юридически значимым остаётся решение самого подростка.

Родители при этом не теряют право на информацию о состоянии здоровья ребёнка, но решение о конкретной процедуре после пятнадцати лет за ним.

Последствия отказа: что школа может и чего не может

Отказ от профилактической прививки — право, прямо закреплённое законом. Оформляется он письменно.

Что школа не может: отказать в приёме, отчислить, не допускать к занятиям в обычное время, требовать объяснений причин отказа.

Что может при эпидемии или угрозе её возникновения: временно отстранить непривитого ребёнка от посещения — такое ограничение предусмотрено законом и действует, пока сохраняется угроза. Это касается и карантина по конкретной инфекции в школе.

Если отстранение произошло вне эпидемической ситуации, просите письменное основание: обращение директору, затем в управление образования.

Частые вопросы

С какого возраста ребёнок подписывает согласие сам?

Родители подписывают согласие за ребёнка до 15 лет.

Кому отдавать согласие?

Медицинскому работнику школы или классному руководителю — как попросят в школе.

Можно ли отказаться от прививки?

Да, это право закреплено законом. Отказ оформляется письменно.

Кто подписывает согласие, если ребёнку 16?

С пятнадцати лет подросток принимает решение о медицинском вмешательстве самостоятельно.